柳叶刀报道：手术后的时候 可要小心说话啊

英国有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是心理医生。）

法国人认为，心理医生是最很多人委以重任的正职，如果连心理医生都不可信，你就没什么东西很多人认为了。所以，在英语中的，就转化成了这个俗语。这个俗语能用到的区域内特别大，比如这样的布景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：认为我，我可是心理医生！（原意大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样密友国与国的医患的关系，不论在中都外，都遭深受终究。

Bruce华盛顿邮报的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 年底，世界外科上公认周刊 The Lancet 登载了一篇名为《后期的副产物：病房内请清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名诉说了一位产妇竭力偷录心理医生在切除术过程中都的直接对话，折射出举例来说医患彼此之间的委以重任危机：

一位师在为产妇透过终于的检测时，在这位早就离开状态的产妇的压力袜下推测了一个小型电子接收器。这个小小的接收器，看起跟小型 U 盘没啥有所不同，但仔细看看，你亦会推测，那侧面印着字母「MIC」，还有一个小小的装置。

这是一个录音带接收器，是一个开着的录音带接收器。

这位师良久才加成将过来，这玩意儿，则亦会是给他们准备的。

Bruce关于暴力事件的华盛顿邮报截图

这则亦会不是偶然的暴力事件。

旋即之前（2015 年 6 年底），在从新泽西州弗吉尼亚州的另一起审理也有特别之处，且被当地电子媒体广泛华盛顿邮报：

一位产妇在接深受肾脏镜切除术过程中都，已对记录下来了师及整个公共卫生团队对他的谩骂肢体。

在记录下来的语音中都，可以想起切除术主管设想，产妇身上推测了皮疹，而师指示主管别碰这位产妇，否则则亦会染上「梅毒」。他还在没有任何根据的情况下，说这产妇「则亦会是结核」。除此以外，还用非常难听的词汇对产妇透过辱骂。

而尽管肾脏镜切除术的心理医生从未透过，但他没有正当这样的直接对话，亦没有劝师捏造病案。

产妇终究向最高法院设想诉讼，而终究判决，是师及其公共卫生团队因毁谤和公共卫生指摘索偿该产妇共计 50 万美金。

深受伤的医患的关系

不得不默许，这些虽然是个例，却伤害了当初神圣的医患的关系。

从古罗马名医希波克拉底开始，医患的关系就不断正因如此形而上学、社亦会科学和文学反复探讨。在从新泽西州外科亦会创建的标准中都有这样一条：「医患的关系的基础是委以重任，医护人员有道德义务将产妇的冀望至于自己的利益顶上。」

委以重任危机所带来的最反之亦然伤害或许是针对产妇自身的，也则亦会亦会殃及无辜。比如在第一个案例中都，The Lancet 的篇名这样评论道，在病房这种环境下假装录音带有否合适，这样做首先有则亦会亦会存在产妇转化成压疮、透热烧伤以及扰乱监控接收器等安全隐患；其次，接收器则亦会在不经意间录到医护人员探讨其他产妇的情况，背离其他产妇的隐私；第三，录音带的内容则亦会被断章取义。

但当产妇和心理医生彼此之间能做到国与国，除了帮助心理医生不深受影响地规避不太可能、最优质的治疗计划，甚多至能反之亦然提高症状的健康水平。

现在，医患委以重任危机甚多至早就开始打击到心理医生的安全及。近几年，在中都华人民共和国不时爆料产妇中都枪、刺死心理医生的欺诈。极少 2014 年，中都华人民共和国内地最高法院就测得暴力伤医或杀医暴力事件 144 宗。这样伤感的不想，须要我们再说，大家都明了不少。

冲击医患的关系的是什么？

在 2006 年出版的《公共卫生行业的委以重任危机：诱因、结果和应将对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，所写 Did A. Shore 设想，文档后期网络上唾手可得的不专业「心理医生促请」，只不过则亦会遏制心理医生和症状彼此之间的委以重任。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的论文《网络公共卫生文档对医患的关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都设想，因为产妇对这些文档相符性的不论如何实际，给与错误的外科文档时因为没有办法判别文档来源，有则亦会亦会影响对整个「心理医生群体」的委以重任。

这种情况发生在法制，不难想象的布景是，拿著网上提供的「公共卫生促请」质疑心理医生的症状，让人甚多是痉挛。

除此以外，连系缺乏也是很不可或缺的问题。2013 年，Medical Economics 周刊在读者群中都征求意见他们认为的对医患的关系的最大打击，得到的反馈中都讲到很不可或缺的一点：许多产妇反映，希望心理医生听自己把话说完，还有不少产妇责怪心理医生总是对着电子接收器而不怎么和自己连系。

如何应将对委以重任危机？

The Lancet 的篇名给出具体、反之亦然又无计可施的促请：

所有的同袍都应将行事行事。在术前检测时，不极少需让产妇扣上珠宝和镀层区块，而且不亦会随身带着录音带接收器，并向产妇解释诱因。终于还要谨记，在病房中的请清高。

这样的肢体中都似乎有所调侃，也透着几分无计可施。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个各个方面入手。

首先，医患彼此之间的连系在最一个系统的层次上是人与人彼此之间的连系。

学术界应将积极撷取医护人员与产妇彼此之间连系的相符材料透过研究，推测哪些连系手段容易导致误解和武装冲突，而哪些尽可能有效提高两国间上半年并对治疗正因如此。

不可或缺的是对这些长处透过大力推广，认为这些知识现今对许多心理医生而言都是死角。

其次，传言公共卫生暴力事件的时候应将行事小心，为自己的言论负责。

网络电子媒体应将和纸媒一样深受到法理来制约，不亦会放任电子媒体不负责任地公开发表虚假的公共卫生的资讯。几位和法理的监理应将发挥应将有的作用。同时法理应将提高宣传不相符文档的违法开发成本。

终于，是进一步提高的政府对心理医生言行、对心理医生安全的监理。

Did A. Shore 在书中都写道，不亦会借助于人们自发地依从道德言行，法理的监理非常不可或缺。

心理医生和产妇的行为，都应将深受到准确的、可操作性强的法理条文的制约，亦应将同时接深受症状、几位和执法机构的监理，且这种制约应将紧密结合近代社亦会的从新情况具体表现。

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所写解说：陈言去，现居内地的自由撰稿人，很多人一提的是英国某电子媒体。

责任编辑：猩猩羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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