胸骨1融合影响腰椎术后邻近节段退变及神经根痛

膝椎后撤结合广泛用于膝椎滑脱，侧弯和右腿迫变性疾病，以及、感染和创伤。随着将近20年来膝椎后撤结合引发率的增多，膝5鳞状1节段结合的问题日益说明了。膝5鳞状1为膝鳞状椎动静结合点，也是滑脱和引起病症的右腿最易引发的部位。关于膝5鳞状1是否结合及对邻将近节段迫变受到影响的问题，尚不恰当。

美国约翰霍普金斯学院儿科的学者同步进行了一项引发率回顾与随访分析，指引结合鳞状1与否受到影响膝椎后外侧结合奥义后邻将近节段迫变及脊髓根病症，社论于2014年4月初发此表在J Neurosurg Spine上。

该回顾性分析共扩及该科室23年里面的511亦然引发率，所有引发率均因膝椎迫变性疾病行后撤植骨结合内固定奥义，超过年龄59.45岁，超过随访等待时间39.73月初。对流行病学病症仅限于膝恐、脊髓根病症、肌力好像、输尿管功能性，及手奥义就其情形仅限于结合节段、奥义里面败血症需求量、内固定失败等加以日志评估。

此表1扩及分析的引发率情形

注：其里面floating fusion指仅结合膝椎，不仅限于S1

近期，502亦然（98.24%）主诉为膝恐者，379亦然（74.17%）为脊髓根性恐，76（14.87%）有肌力减迫，32亦然（6.26%）更名如厕妨碍。超过结合节段为2.04个。奥义后膝恐和脊髓根性恐均改善明显。与结合至鳞状1的引发率相比，不仅限于鳞状1的膝椎结合更易引发邻将近节段迫变，而较难引发奥义后脊髓根性恐。

此表2 引发率的奥义后情形

具体而言，256亦然行不仅限于鳞状1的膝椎结合的引发率里面，49亦然（19.14%）引发邻将近节段迫变而需修整手奥义，其里面31亦然（12.11%）为结合节段将外侧的邻将近节段迫变，10亦然为膝5鳞状1节段的迫变；255亦然行结合至鳞状1的引发率里面，39亦然（15.29%）引发将外侧的邻将近节段迫变而需修整手奥义（此表3）。

不结合鳞状1的膝椎结合奥义，其远端邻将近前期迫变并不认为社交活动的膝5鳞状1节段；而结合鳞状1与否对结合节段将外侧邻将近节段迫变的受到影响无统计学意义。奥义后将外侧的邻将近节段迫变，多节段结合时最常见于膝2-3（97.3%），两台段结合时最常见于膝3-4（77.4%）。

此表3 结合鳞状1与不结合鳞状1引发率的对比

本分析为英文名史籍里面膝椎迫变性疾病行植骨结合内固定手奥义的最大宗引发率分析。近期，不结合鳞状1较结合鳞状1的手奥义，在统计学上更易随等待时间而引发邻将近节段迫变，而较难引发奥义后脊髓根性恐。

尽管结合至鳞状1可减少邻将近节段迫变的安全性，但却带来奥义后脊髓根性恐和假关节的安全性。全面性本来更进一步的创新性分析恰当的揭示结合位置对邻将近节段迫变的受到影响，以及后外侧植骨结合内固定的长期。

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撰稿人： 王海强