儿童菱角肾应注意泌尿或其他系统畸形

大龙消化道（HSK）是最常见的先天性循环种系统融合小头，比率大约为1/400。这种解剖小头容易导致集合种系统引流阻塞、尿储留、感染以及结石形成。大约1/3至1/2的大龙消化道病变眩晕循环系统或其他种系统小头。尽管大龙消化道比率高，但是目前文献还缺乏孩童病变的长期诊疗结果。

为确定孩童大龙消化道的诊疗特征、其他伴发小头和消化道结局，来自土耳其伊斯坦布尔的孩童消化道内科医生Yuz等人进行了一项谈到性研究课题。作者谈到了2004至2014年间该该医院医护人员的所有孩童大龙消化道卫生记录，并将研究课题成果公开发表在Urology时代周刊上。

患儿还包括22个女孩和19个女孩，少于年龄60个月，少于随访2年。无意中发现的大龙消化道为12则有（29.3%）, 出生前诊断的大龙消化道为5则有（12.2%）。眩晕其他循环种系统小头的有18则有（43.9%），还包括尿道食管反流（n=8）、消化道盂食管连接部梗阻（n=7）、集合种系统减法（n=3）。8则有（19.5%）患儿有尿道功能不良，9个孩童（21.9%）有其他种系统小头。17个（41.4%）病变发生循环种系统感染。

7则有（17%）病变必须动手术插手，还包括消化道盂成形术（n=3）、食管尿道造口术（n=3）、上半消化道切除术（n=1）。10则有（24.4%）病变再次出现消化道瘢痕。6则有（14.6%）病变发生水肿，4则有（9.8%）有心肌梗死，3则有(7.3%)病变进展为慢性白血病。多变量logistic复归分析结果显示，水肿、心肌梗死和消化道瘢痕与慢性白血病呈独立相关关系。

该研究课题表明，孩童大龙消化道病变应检测是否眩晕其他循环系统和非循环种系统小头。此外，还应密切随访循环种系统感染和消化道瘢痕的风险。水肿、心肌梗死和消化道瘢痕可能是孩童大龙消化道进展为慢性白血病的决定因素。

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编辑： 王复然