不射精症的分类及治疗

【原因】

1.功能性不射精多有遗精史和非 状态下射精史。

(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂 疗程，而在 时 不当或不知道 在 内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使 的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制 ，致使性兴奋不够而不能射精。

(2)心理要素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心 的伤害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使 时重视力不集中，或害怕弄出声响，以致使 摩擦的刺激强度不够等而诱发不能射精。男女双方心理要素的影响，如担心 时疼痛而限制 的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁 射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

2.器质性不射精多有神经、内分泌病症或手术、创伤史。

(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的病症或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种因素所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，诱发了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病诱发的周围神经损伤。

(3) 本身病症;包皮过长、包皮口狭窄使 时嵌顿，产生疼痛而使 中断。包茎由于包皮遮盖 ，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外， 龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

(4)药物性要素：许多药物可诱发射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短相关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

(5)毒物要素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、 、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而诱发不射精。

【诊断】

凡是 时 能坚硬勃起进入 内，但不能达到性高潮和射精者，即可诊断为不射精。

【治疗】

对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好成果，但器质性不射精尤其是中枢神经系统病症患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方式。

1.心理疗法主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不准确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

2.物理疗法主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本能够治愈，达到成功 、射精。

3.药物疗法常采用 和左旋多巴，忌用镇静剂。

(1) ： 前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0。25g，3/d口服，对恢复射精有好的促进作用。

4.手术方式主要是针对 本身病症，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露 ，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

5.中药治疗

(1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

(2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一个疗程。