「蛋蛋」的忧伤 没有更是忧伤

隐睾是最常见的男性先天性小头。当年 7 同年美国泌尿外科联合会公布了近来的隐睾症指南，三人来求学下吧。

在选读指南前先确实几个定义：

阴茎起源于腹后内侧的腹腔，随着卵子的发育不良，阴茎慢慢地下降，在卵子第 3 个同年，阴茎到达髂头，第 7 个同年时通过肩部管，第 8 个同年时到达肩部外环，第 9 个同年则降下回阴茎，幼时后，若阴茎仍未降下回阴茎，称为隐睾。

先天性/后生隐睾：两者的相异就是在幼时时的身型体检，先天性隐睾的高血压幼时时阴茎能就顾及不到阴茎。而后生隐睾高血压幼时时体检正常，随后阴茎自发增加至阴茎上方、小肠环处、肩部区甚至是内环低水平以上。

伸缩性阴茎：提睾反射时阴茎暂时性的沿着自然现象沉积的捷径增加，体检时可其所的将阴茎拉下回阴茎，松手后阴茎不必下回缩。真性仍未降/异位阴茎：两者相异在于阴茎否在自然现象沉积的连通内。异位阴茎不在自然现象沉积的连通内，幼时后不必自然现象沉积，甲状腺激素外科疗程无效。

可顾及/不宜顾及阴茎：身型体检时，如果不宜顾及阴茎，则只必需考虑否为口内型式阴茎或体检臆测甚至阴茎缺失或消退。

隐睾的病危率

在新生儿阶段，病危率优劣与幼时时的孕周特别，足同年儿的病危率约 1.0%～4.6%， 而早产儿约为 1.1%～45.3%，大约 1/3 的患者累及双侧。幼时后 3～6 同年内，大多患者隐睾可自然现象沉积，等到 1 岁时病危率大概稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的不良影响

1. 身体健康下降

约 1/3～2/3 的双侧隐睾高血压夺去身体健康，侧隐睾也偶有不育。阴茎的后方和异位的时间与间质细胞和精原细胞的丢弃特别。小肠内/不宜顾及的阴茎和 2 岁时阴茎仍仍未沉积的高血压常伴随相当严重的生精细胞丢弃。

2. 阴茎癌的安全性

在美国阴茎癌较少见，病危率约为十万分之四。有数据指出 11% 的阴茎癌高血压有阴茎仍未沉积日本史。早熟行进阴茎相同术可以增加阴茎癌的安全性，但是其病危安全性仍少于正常人。（证词低水平 3，举荐标准 B）。因此我们举荐早熟后断定患者侧阴茎地处小肠或肩部内时，都可阴茎手术术。（证词低水平 4，举荐标准 D）。

归纳作法

1. 身型体检

对知悉隐睾症高血压，有科学知识的眼科医生顺利完成身型体检仍是现今最重要的归纳行为。身型体检可以区分正常阴茎、伸缩性阴茎、可顾及仍未沉积/异位阴茎和不宜顾及阴茎。侧隐睾高血压，通过身型体检可以断定对侧正常沉积阴茎的潜在缺陷（消退、精索静脉曲张、体积精神状态或一般来说与年龄不赞同）。

2. 某类体检

（1）实施某类如 MRI 体检时，常只需清醒或。体检只有着诊断重要性，并无外科疗程重要性，因此在绝大多数情况下，仍只需顺利完成疗程勘察。

（2）CT 因辐射暴露的原因，不举荐儿童顺利完成该项体检。

（3）现今没某类行为能精确的排除小肠内否依赖于活性的阴茎组织起来，因此在绝大多数情况下，疗程勘察不宜避免。某类体检只有着指导疗程模式选择的作用。

（4）某类体检和身型体检结果不赞同时提高了不断定性，甚至会导致选择不宜取的外科疗程方案 。

（5）某类体检的重要性更少却提高了医疗负担 。

基于上述几条原因，某类体检不举荐作为术前归纳的辅助体检。（证词低水平 3，举荐标准 B）

3. 细胞核组型式、机械、基因学体检

不举荐阴茎仍未沉积高血压常规顺利完成细胞核组型式或基因学体检

提议一侧阴茎仍未降分割尿道下裂的高血压，尤其是阴茎不宜顾及的高血压顺利完成细胞核体检（证词低水平 4，举荐标准 D）

提议一侧阴茎仍未降分割尿道下裂的高血压考虑 WT1 基因突变的体检。（证词低水平 3，举荐标准 C）

如果肩部疗程过程中偶然断定米勒管放射性元素，输卵管的肌腱可以切断和卵巢三人移除，启动时大多转到卵巢上，保障阴茎进入阴茎。（证词低水平 4，举荐标准 D）

管理

1. 甲状腺激素治疗法

hCG 或 LHRH 外科疗程隐睾虽然对身体没什么损害但有效率不高。关于甲状腺激素治疗法的有效率各家预备并不赞同，双侧隐睾对甲状腺激素外科疗程的反应更好，有效率可以远超 25%～30%。因为甲状腺激素治疗法效果更少，一般不作为前沿举荐。（证词低水平 2，举荐标准 B）。

2. 疗程时机

根据 1996 年美国小儿外科和近来出版的 AUA 指南，隐睾高血压精原细胞的改变在 1 岁以后开始。并且随机对照次测试断定，最初疗程对阴茎的发育不良十分困难。此外幼时 6 个同年后，阴茎不再发生自然现象沉积。因此提议在 6～18 个同年时称阴茎相同术。（证词低水平 2，举荐标准 B）。

3. 疗程模式

隐睾的疗程外科疗程是将隐睾移至阴茎内并加以相同。常见的疗程模式有阴茎相同术、Fowler-Stephens 阴茎相同术。

对于可顾及的仍未沉积阴茎的高血压，无论是经肩部切口还是阴茎切口的疗程模式都可供选择，总括眼科医生的习惯性和科学知识。（证词低水平 2，举荐标准 B）

对于不宜顾及阴茎的高血压，如果对侧阴茎代偿性肿胀（长轴＞2 cm 也有典籍媒体报道＞1.8 cm），这类高血压隐睾消退，可以再行阴茎勘察，大多高血压在阴茎内断定消退的阴茎。无论是肩部还是阴茎切口的勘察，一定要通过精索和卵巢断定阴茎组织起来，能避免隐睾遗转到小肠内。在不断定的病例或者临床提示不是消退的阴茎，应考虑小肠镜勘察。（证词低水平 4，举荐标准 C）

4. 全面性对侧阴茎相同术

有大多人认为，应在阴茎相同术的同时，全面性的顺利完成对侧正常阴茎的相同能避免阴茎无法挽下回。由于阴茎无法挽下回的几率太低，并且和正常人比起没不同，现今没典籍支持或反对者全面性的相同，因此再度选择与否只需与学生或法定监护人顺利完成讨论。（证词低水平 5，举荐标准 D）

5. 阴茎检查和

近来证词指出，阴茎相同术时行阴茎组织起来检查和并不能预期成年后甲状腺激素低水平和归纳的结果。因此不提议在阴茎相同术的同时行阴茎检查和。

6. 阴茎手术

阴茎手术仍然是早熟后侧隐睾高血压的外科疗程模式，引人注意是阴茎体积小（营养不良/消退）。早熟后高血压手术隐睾组织起来归纳揭示，大多数阴茎有着恶性潜能，并且不有着身体健康。由于 50 岁以上男性阴茎癌的几率太低。因此，对于早熟后到 50 岁的营养不良或消退仍未沉积阴茎的高血压，举荐顺利完成阴茎手术术避开恶变。（证词低水平 4，举荐标准 D）

7. 保守外科疗程

阴茎仍未沉积和一系列综合症特别，一些甚至能导致寿命缩短或相当严重的发育不良延迟。更有甚者，有证词指出大多高血压阴茎特性外阴恶化，甚至导致癌症。因此对于能耐受的高血压，我们都提议顺利完成阴茎相同术。（证词低水平 4，举荐标准 D）

8. 阴茎相同术失败

对于初次阴茎相同术后复查断定仍未将阴茎相同至难得后方者，我们提议再次行阴茎相同术。（证词低水平 5，举荐标准 D）

最后用一张诊治流程来下回顾下指南的精髓

主编： 娥