发热、头痛、排尿困难？可能是尿路感染

外科社会活动中会，外痉挛的幼儿，接种口部一般来说相吻合，其中会，滴路接种（UTI）被并不认为是严重细菌接种最频繁的口部之一。

幼儿滴路接种的原发在性不典型，国内滴培养出来HIV率偏低，如何及时标识幼儿滴路接种，具有一定的挑战性。笔者回顾了不限几个层面，希望对外科或多或少协助。

1. 外科腹泻及征象

（1）腹泻

3 月龄不限幼儿：可有痉挛、痉挛、哭吵闹、嗜睡、喂养困难、发在育落后、病症、血滴或尿滴等腹泻；

3 月龄以上幼儿：可有痉挛、纳差、腹痛、痉挛、腰酸、滴频、排滴困难、血滴、尿血滴、滴液浑浊等腹泻；

此外，滴液难闻、顽固性滴布疹、腹痛、夜间原无遗滴而出现遗滴的良药，为 UTI 高发在许多人。

（2）征象

体格安全检查时若有不限HIV征象良药，也应该警惕 UTI 的可能：

胃脏或小肠可触及；

脊柱裂，骶骨发在育不全；

生殖器病因（乳房、小粘连、乳房环切后滴道口狭窄、异常的泌滴泌尿系统结合、下颚畸形、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室安全检查

（1）滴液研究

有异原因的 38.0℃ 以上痉挛，建议 24 小时内留取滴液发在现地，送滴液研究及培养出来。滴液研究改用的滴液发在现地需新鲜（排滴后室温下 1 小时或保鲜下 4 小时），分为镜检和试纸测定。

① 镜检：测定尿滴和细菌滴。单纯细菌滴比单纯尿滴引人警惕性更高，但当两者都是HIV时，UTI 可能性更高。

② 试纸测定包括：红血球乙酰胆碱、亚卤试验性、酶、和隐血等。

红血球乙酰胆碱：抗体低，引人警惕性高，一般来说反映了尿滴的非抗体。红血球乙酰胆碱常有假HIV结果。除外 UTI，其它原因引起的痉挛（如链球菌接种或川崎病）、剧烈运动后，滴中会可让找到红血球。因此，找到尿滴不能就相符有 UTI 的普遍存在。反过来，缺乏尿滴，出院 UTI 须要谨慎。

亚卤试验性：方法是普遍存在于小肠滴液中会的肠道革兰氏形容词菌，将饮食来源的卤线性变换成亚卤，该过程大约须要要 4 小时。因此，对于学童比如说是幼儿来说，由于频繁排空小肠，亚卤试验性不是一个引人警惕的衡量。而且，不是所有的滴路病原菌都能将卤降解为亚卤。因此，亚卤试验性形容词结果对排除滴路接种内涵太大。反过来，当亚卤试验性HIV时，其抗体很高。

（2）前所降钙素

C反应该酶在鉴别胃额叶受损的患者中会抗体偏高，而抗体前所降钙素（>0.5 ng/mL）可被做为一个可信的抗体衡量，对间歇首度痉挛性 UTI 的胃额叶炎症来进行中会期预报。

（3）滴培养出来

出院 UTI 的金标准。整洁中会段滴培养出来菌种数：

>105/mL 可出院;

104～105/ml 为出事;

<104 系污染。

警惕：为大大提高培养出来的HIV率，送滴培养出来的滴液最大限度在应该用抗氧化制剂在此之前所热带植物。

对外科高度坚称 UTI 而基本上细菌培养出来形容词者，应该继续做 L-型细菌和厌氧菌培养出来。

（4）泌滴系 B 的大

泌滴系 B 的大等放大镜安全检查，是 UTI 现阶段出院后的进一步安全检查，用以是找到可能普遍存在的泌滴系统生理学或动态异常，则不对本次讨论范围。

3. 幼儿滴路接种的病患

首度接种和暂时性滴路接种病患侧重点略有不同。

（1）首度接种的病患

一般病患：如多饮水、整洁外阴、改善腹痛等；

抗氧化病患：选择适当抗氧化制剂，上滴路接种抗氧化制剂病患 7～14d，下滴路接种病患 2～4d。病患 48 h 后研究评分治果；

上滴路接种须要放大镜安全检查相符无 VUR 等滴路畸形并须停药。

（2）暂时性滴路接种的病患

对 UTI 反复发在译者，须要寻找有无相关为基础病因并应予病患；

对暂时性 UTI 风湿热，在掌控急性发在作后，确实长期应该立即应该用抗氧化制剂，现有所仍普遍存在争议。

总之，对于外科腹泻征象出事的幼儿，尤其是接种源不指明的痉挛幼儿，重视滴液研究，使用抗氧化制剂前所最大限度留取滴培养出来，以大大提高滴路接种的诊出率。

引文

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 中会华医学会儿科学支会胃脏病学组. 学童类似胃脏病因诊治循证须知：泌滴系接种出院病患须知 [J]. 中会华儿科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌