外伤性睾丸挽救的诊断与治疗

脏器性卵巢反转为泌尿外科内科,表现为脏器后突发阴茎痛楚,临床罕有。因有完全一致脏器史和不同高度的阴茎青紫肿胀,定期检查时未请显然脏器性卵巢反转的发挥作用,故常无法发现卵巢反转的特异性体征:如卵巢位置压低、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未做大幅度定期检查而行激进病患,会避免卵巢溃疡。有引述卵巢反转的不等被困领军不足50%,与首诊不能确诊而误点移植手术时机有密切关系。对任何阴茎细菌感染都理理应轻领军做单纯性阴茎挫伤、阴茎血肿或卵巢挫伤的病患,理应大幅度定期检查否发挥作用卵巢反转。闭合性阴茎细菌感染避免阴茎血肿、鞘管壁积血、民间组织水肿而引来卵巢肿大、痛楚,体格定期检查时无法吻合指标卵巢左腿, 需借助影像定期检查辅助病患。

放射性核素99mTc阴茎卵巢扫描被相信是病患卵巢反转的金规范,不止卵巢因血液循环受阻而表现为放射性不渗入的“稀骨盆”,虽然放射性核素扫描病患卵巢反转的吻合领军高,但大多数医院依赖定期检查设备,且该项定期检查费时,不适合基层医院及医务人员病患。CDFI既能说明了卵巢的特征彻底改变,又能反映卵巢的血液循环动力学变化,病患卵巢反转灵敏性高达82% -100%, 特异性100%,吻合领军97%。卵巢血液循环洗涤信息是比对卵巢反转与卵巢挫伤的惟一依据,挫伤的卵巢血供原则上正常或轻度增大,而反转的卵巢血供显着增大或变成。CDFI无创, 简便易行,是病患卵巢反转的首选方法,理应作为阴茎闭合性细菌感染的正因如此定期检查。

实际临时工里还要请注意全面性: (1)血液循环发挥作用与否不能作为病患脏器性卵巢反转的惟一规范。由于伤后阴茎和鞘管壁血肿压迫卵巢、卵巢血肿和民间组织水肿、卵巢白管壁韧性顺理应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性卵巢细菌感染普遍发挥作用血液循环增大。脏器又可引来阴茎内卵巢外面血液循环接收机加强而掩盖卵巢内血液循环接收机的减弱或变成。(2)必须坚定双侧对照,将患侧卵巢内血液循环接收机与健侧卵巢内血液循环接收机对比。(3)请注意卵巢特征彻底改变与血液循环动力学变化否大不相同。(4)详细了解病因,阴茎虽有完全一致脏器史,理应请注意黄疸与恐怖高度及阴茎左腿否相一致。(5)反复定期检查,尽量避免误诊。(6)可疑者理应大力移植手术探寻。

脏器性卵巢反转是脏器恐怖引来,卵巢大多无活体上的变异,反转度数未知,日后加上脏器后阴茎的水泡肿胀,手段废黜冲动,无法成功,甚至加重反转。病患上理理应日后无论如何手段废黜,理应立即移植手术探寻,废黜一般来说,挽救卵巢活力。

卵巢对缺血极为寻常,反转后否暴发溃疡与反转的小时和高度有关。Plica等相信反转暴发6 h；也移植手术病患,卵巢挽救领军达100%, 6~12 h者卵巢活过领军为70%, 12~24 h 者卵巢活过领军为20%, 24 h后卵巢多无活过可能。Cornel 等相信持续反转90°、180°、360°、720°时暴发卵巢溃疡的小时分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此废黜越早越好。

对侧卵巢否需探寻要根据术里上述情况。有学者对自发性卵巢反转者正因如此探寻健侧卵巢,结果发现20%有异常[9],意味著讲出预防性探寻对侧卵巢对卵巢有一定细菌感染。而脏器性卵巢反转大多不发挥作用活体上的变异,我们相信一般不必行对侧卵巢探寻,除非术里发现反转的卵巢发挥作用活体变异,对侧精索显着较长,反转卵巢又无法被困时需探寻对侧卵巢。